眼の後遺障害

交通事故によって眼を負傷した場合、眼球や瞼（まぶた）に障害が残ることがあります。
具体的には、眼球の障害としては、視力障害、調節機能障害、運動障害及び視野障害があり、瞼の障害としては欠損障害と運動障害があります。

視力障害

後遺障害等級

後遺障害	等級
両眼が失明したもの	１級１号
１眼が失明し、他眼が０．０２以下になったもの	２級１号
両眼の視力が０．０２以下になったもの	２級２号
１眼が失明し、他眼の視力が０．０６以下になったもの	３級１号
両眼の視力が０．０６以下担ったもの	４級１号
１眼が失明し、他眼の視力が０．１以下になったもの	５級１号
両眼の視力が０．１以下になったもの	６級１号
１眼が失明し、他眼の視力が０．６以下になったもの	７級１号
１眼が失明し、または１眼の視力が０．０２以下になったもの	８級１号
両眼の視力が０．６以下になったもの	９級１号
１眼の視力が０．０６以下になったもの	９級２号
１眼の視力が０．１以下になったもの	１０級１号
１眼の視力が０．６以下になったもの	１３級１号

（２）視力の測定方法等について

視力の測定は、原則として、万国式試視力表によって測定するが、実際上これと同程度と認められる文字、図形等の指標を用いた試視力表または視力測定法を用いてもよいこととされている。

　　

（３）障害等級表における「視力」について

障害等級表にいう「視力」とは、「矯正視力」をいう。ただし、矯正が不能な場合は「裸眼視力」によることとなる。
「矯正視力」には、眼鏡による矯正、医学的に装用可能なコンタクトレンズによる矯正または眼内レンズによる矯正によって得られた視力が含まれる。
矯正視力による障害等級の認定は、次によることとなる。

• ア　角膜の不正乱視が認められず、かつ、眼鏡による完全矯正を行っても不等像視を生じない者については、眼鏡により矯正した視力を測定して障害等級を認定する。
  ここで、「不等像視」とは、左右両眼の屈折状態等が異なるため、左眼と右眼の網膜に映ずる像の大きさ、形が異なるものをいう。
• イ　上記ア以外の者については、コンタクトレンズの装用が医学的に可能であり、かつ、コンタクトレンズによる矯正を行うことにより良好な視界が得られる場合には、コンタクトレンズにより矯正した視力を測定して障害等級を認定することとなる。
• ウ　眼鏡による完全矯正を行えば、不等像視を生ずる場合であって、コンタクトレンズの装用が不能な場合には、眼鏡矯正の程度を調整して不等像視の出現を回避し得る視力により障害等級を認定することとなる。
• エ　コンタクトレンズの装用の可否及び視力の測定は、コンタクトレンズを医師の管理下で３か月間試行的に装用し、その後に行う。
  なお、コンタクトレンズの装用が可能と認められるのは、１日に８時間以上の連続装用が可能な場合とする。

（４）「失明」とは

「失明」とは、眼球を亡失（摘出）したもの、明暗を弁じ得ないもの及びようやく明暗を弁ずることができる程度のものをいい、光覚弁（明暗弁）または手動弁が含まれる。
「光覚弁」とは、暗室にて被検者の眼前で照明を点滅させ、明暗が弁別できる視力をいう。
「手動弁」とは、検者の手掌を被験者の眼前で上下左右に動かし、動きの方向を弁別できる能力をいう。
「指数弁」は、検者の指の数を答えさせ、それを正答できる最長距離により視力を表すもので、「１ｍ／指数弁」、「５０ｃｍ／指数弁」、「３０ｃｍ／指数弁」等と表記する。
このうち、「１ｍ／指数弁」は視力０．０２に、「５０ｃｍ／指数弁」は視力０．０１にそれぞれ相当するものとされるが、それより短い距離については換算は困難とされる。

（５）両眼の視力障害の等級

両眼の視力障害については、障害等級表に掲げられている両眼の視力障害の該当する等級をもって認定することとし、１眼ごとの等級を定め、併合繰り上げの方法を用いて重要等級を定める取扱いは行わないこととされている。
ただし、両眼の該当する等級よりも、いずれか１個の該当する等級が上位である場合は、その１眼のみに障害が存するものと見なして、等級を認定することとなる。
例えば、１眼の視力が０．５、他眼の視力が０．０２である場合は、両眼の視力障害としては、第９級１号に該当するが、１眼の視力障害としては第８級１号に該当し、両眼の場合の等級よりも上位であるので、第８級１号とする。

調節機能障害

（１）後遺障害等級

後遺障害	等級
両眼の眼球に著しい調節機能障害を残すもの	１１級１号
１眼の眼球に著しい調節機能障害を残すもの	１２級１号

（２）具体的内容

• ア　「眼球に著しい調節機能障害を残すもの」とは、調節力が通常の場合の１／２以下に減じたものという。
  ここで、「調節力」とは、明視できる遠点から近点までの距離的な範囲（これを「調節域」という。）をレンズに換算した値であり、単位はジオプトリー（Ｄ）である。調節力は、年齢と密接な関係がある。
• イ　調節力が１／２以下に減じているか否かは、障害を負った眼が１眼のみであって、障害を負っていない眼の調節力に異常がない場合は、当該他眼の調節力との比較により行う。
• ウ　両眼に障害を負った場合及障害を負った眼は１眼のみであるが障害を負っていない眼の調節力に異常が認められる場合は、年齢別の調節力を示す下表の調節力値との比較により行う。
  この場合、表に示される年齢は、例えば、「４０歳」については「４０歳」から「４４歳」までの者に対応するものとして取り扱う。
  なお、年齢は治癒時（症状固定時）における年齢とする。

年齢	調節力（Ｄ）
15	9.7
20	9.0
25	7.6
30	6.3
35	5.3
40	4.4
45	3.1
50	2.2
55	1.5
60	1.35
65	1.3

• エ　上記イの場合には障害を負っていない眼の調節力が１．５Ｄ以下であるときは、実質的な調節の機能は失われていると認められるので、障害補償の対象とならない。
  また、上記ウの場合には、５５歳以上であるときは、障害補償の対象とならない。
• オ　なお、事故により水晶体を摘出した場合には、調節力が失われるため、「眼球に著しい調節機能障害を残すもの」として取り扱う。

（３）調節機能障害と逸失利益

調節力に異常がある場合でも、眼鏡等の使用によって日常生活において不都合が生じない場合等もあるし、また調節力そのものは加齢に伴って減退する場合もあることから、被害者の具体的な状況によっては、労働能力喪失率が自賠責保険基準どおりに認められない場合があることに注意が必要である。

運動機能障害

（１）後遺障害等級

後遺障害	後遺障害の具体的内容	等級
正面を見た場合に複視の症状を残すもの	「複視」とは、右眼と左眼の網膜の対応点に外界の像が結像せずにずれているために、ものが二重に見える状態である。麻痺した眼筋によって複視が生ずる方向が異なる。複視には、上記の両眼性のもののほか、単眼性複視がある。単眼性複視とは、水晶体亜脱臼、眼内レンズ変位等によって生ずるもので、眼球の運動障害により生ずるものではないので、視力障害として評価すべきものである。 「複視を残すもの」とは、次のいずれにも該当するものをいう。 （１）本人が複視のあることを自覚していること （２）眼筋の麻痺等複視を残す明らかな原因が認められること （３）ヘススクリーンテストにより患側の像が水平方向または垂直方向の目盛りで５度以上離れた位置にあることが確認されること ※　ヘススクリーンテストとは、指標を赤緑ガラスで見たときの片眼の赤像、他眼の緑像から両眼の位置ずれを評価する検査方法である。 ３．「正面視で複視を残すもの」とは、上記２．（１）ないし（３）に該当するもののうち、ヘススクリーンテストにより正面視で複視が中心の位置にあることが確認されたものをいう。	１０級２号
両眼の眼球に著しい運動障害を残すもの	「眼球に著しい運動障害を残すもの」とは、眼球の注視野の広さが１／２以下に減じたものをいう。 「注視野」とは、頭部を固定し、眼球を運動させて直視することのできる範囲をいう。注視野の広さは、相当の個人差があるが、多数人の平均は、単眼視では各方面約５０度、両眼視では各方面約４５度である。	１１級１号
１眼の眼球に著しい運動障害を残すもの		１２級１号
正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの	「正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの」とは、上記１０級２号の、上記２．（１）ないし（３）に該当するもののうち、同の３．以外のものをいう。	１３級２号

（２）「複視」と「眼球の著しい運動障害」の関係

複視の原因である眼筋の麻痺等は、「眼球の著しい運動障害」である注視野の減少の原因でもあり、「眼球の著しい運動障害」に該当する眼筋の麻痺等がある場合には、通常複視をも残すことになる。

（３）複視に伴う神経症状の後遺障害評価

複視を残す場合、併せて頭痛等の神経症状を残すことが多いが、これらは複視によって派生的に生じているものであり、症状としても複視とは別途に独立して評価する必要はない程度のものである。

視野障害

（１）後遺障害等級

後遺障害	等級
両眼に半盲症、視野狭窄または視野変状を残すもの	９級３号
１眼の半盲症、視野狭窄または視野変状を残すもの	１３級２号

（２）視野障害の測定方法

視野の測定は、ゴールドマン型視野計による。

（３）具体的内容

• ア　「半盲症」、「視野狭窄」及び「視野変性」とは、Ｖ／４指標による８方向の視野の角度の合計が、正常視野の角度の６０％以下になった場合をいう。具体的な症状等については下記ウないしオのとおり。なお、暗転は絶対暗転を採用し、比較暗転は採用しないこととされている。
• イ　視野
  「視野」とは、眼前の１点を見つめていて、同時に見える外界の広さをいう。なお、日本人の視野の平均値は、次のとおりである。

方向	視野　V／４
上	60（55－65）
上外	75（70－80）
外	95（90－100）
外下	80（75－85）
下	70（65－75）
下内	60（50－70）
内	60（50－70）
内上	60（50－70）

• ウ　半盲症
  「半盲症」とは、視神経繊維は、視神経交叉またはそれより後方において侵されるときに生じるものであって、注視点を境界として、両眼の視野の右半部または左半部が欠損するものをいう。両眼同側の欠損するものは同側半盲、両眼の反対側の欠損するものは異名半盲という。
• エ　視野狭窄
  「視野狭窄」とは、視野周辺の狭窄であって、これには、同心狭窄と不規則狭窄とがある。
  高度の同心性狭窄は、たとえ視力は良好であっても、著しく視機能を阻げ、周囲の状況をうかがい知ることができないため、歩行その他諸動作が困難となる。また、不規則狭窄には、上方に起こるものや内方に起こるもの等がある。
• オ　視野変状
  「視野変状」とは、半盲症、視野の欠損、視野狭窄及び暗転が含まれるが、半盲症及び視野狭窄については、障害等級表に明示されているので、ここでいう視野変状は、暗転と視野欠損をいう。
  なお、「暗転」とは、生理的視野欠損（盲点）以外の病的欠損を生じたものをいい、中心性漿液性脈絡網膜炎、網膜の出血、脈絡網膜炎等にみられる。比較暗転とは、Ｖ／４指標では検出できないが、より暗いまたはより小さな指標では、検出される暗転をいう。
  また、網膜に感受不受部があれば、それに相当して、視野上に欠損を生じるが、生理的に存する視野欠損の主なものはマリオネット盲斑（盲点）であり、病的な視野欠損は、網膜の出血、網膜動脈の閉塞感等にみられる。

瞼（まぶた）の障害

（１）欠損障害

後遺障害	後遺障害の具体的内容	等級
両眼の瞼に著しい欠損を残すもの	「瞼に著しい欠損を残すもの」とは、閉瞼時（普通に瞼を閉じた場合）に、角膜を完全に覆い得ない程度のものをいう。	９級
１眼の瞼に著しい欠損を残すもの		１１級
両眼の瞼の一部に欠損を残しまたはまつげはげを残すもの	「瞼の一部に欠損を残すもの」とは、閉瞼時に角膜を完全に覆うことができるが、球結膜（しろめ）が露出している程度のものをいう。 「まつげはげを残すもの」とは、まつげ縁（まつげの生えている周辺）の１／２以上にわたってまつげのはげを残すものをいう。	１３級
１眼の瞼の一部に欠損を残しまたはまつげはげを残すもの		１４級

（２）運動障害

後遺障害	後遺障害の具体的内容	等級
両眼の瞼に著しい運動障害を残すもの	「瞼に著しい運動障害を残すもの」とは、開瞼時（普通に開瞼した場合）に瞳孔領を完全に覆うものまたは閉瞼時に角膜を完全に覆い得ないものをいう。	１１級
１眼の瞼に著しい運動障害を残すもの		１２級

外傷性散瞳

「散瞳（病的）」とは、瞳孔の直径が開大して対光反応が消失または減弱するものをいう。
なお、外傷性散瞳と視力障害または調節機能障害が存する場合は、併合の方法を用いて準用等級を定める。

後遺障害	後遺障害の具体的内容	等級
両眼の瞳孔の対光反射が著しく障害され、著名な羞明を訴え労働に著しく支障をきたすもの	「羞明」とは、俗にいう「まぶしい」ことをいう。	１１級準用
１眼の瞳孔の対光反射が著しく障害され、著名な羞明を訴え労働に著しく支障をきたすもの		１２級準用
両眼の瞳孔の対光反射はあるが不十分であり、羞明を訴え労働に著しく支障をきたすもの		１２級準用
１眼の瞳孔の対光反射はあるが不十分であり、羞明を訴え労働に著しく支障をきたすもの		１４級準用